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🎂 蘇姮羽生日快樂🎂 #HappyBirthday# #お誕生日おめでとう# 又長大了一歲🥹小羽生日快樂！ 心動戰隊集合💓這週末一起慶祝吧！ #AKB48TeamTP# #TeamTP# #TTP# #蘇姮羽# #小羽# #我心動了#

🎂 蘇姮羽生日快樂🎂 #HappyBirthday# #お誕生日おめでとう# 心動戰隊集合💓 小羽也滿13歲了🥺🫶🏻一起祝她生日快樂✨🎁 新的一年也要好好長大喔！ @nextgirls_akb48teamtp #AKB48TeamTP ##TeamTP ##TTP# #231226# #HAPPYHENGYUDAY# #蘇姮羽# #小羽# #我心動了#

在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。 病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。 病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！ 这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。 全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。 手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。 历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。 术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。 术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。 但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！ 这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！ 血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。 但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。 于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。 每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。 自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？ 一切按部就班，患者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。 最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。 各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。 于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过去了，患者依然昏迷，情况未见好转。 就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！ 于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。 从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！ 之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，患者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。 我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。 医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。 PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很牛逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。

#Acosta台北# 兩天的活動真的非常開心！！🥳 非常感謝大家來到現場！ 每次感受到台灣大家的應援，都會讓我心裡滿滿的很感動😢 這次停留的時間有點短，所以我也想很快再來台灣玩！ 最喜歡大家了💕

从小就会捡漏 今天a股又是极端风格的一天，权重股集体回撤，头部指数一片冰凉，但是底下的中小盘股以及前期滞涨的老登板块表现活跃，中位数更是涨了0.84%。 上面这个图能看出来，中证500和中证1000的中间算是今天风格切换的边界，之前老有人问滚ic（500）和im（1000）的差别是什么，其实就是风格倾向，500更倾向于上半区，1000更倾向于下半区，打心底里我还是喜欢上半区多一点。 每次风格一波动就有人问，是不是这次要切换啦，轮到老登板块涨了？ 没发生的事谁也没把握，但我心里面感觉这次多半还是短命轮动。房价毫无起色，cpi持续低迷，腹痛胀依旧，没有任何迹象表明老百姓的消费热情回暖，咱们自己就是老百姓，问问自己，看看身边的人，有变化吗？ 之所以今天风格抖动，无非是10月底大量公司三季报压线披露，老登板块看似暴雷不断，但其实早都有预期，之前k线已经提前消化，现在发出雷报反而是短期内利空出尽，趁机反弹一下。但弹完这一波马上又要面对现实，现实就是四季度的业绩大概率还是不好的，甚至会更糟。 我还是之前的观点，在房价企稳回暖之前，消费很难单独反弹，中国老百姓的家庭资产里房产占比太高，这一波真的被重创了，看明年吧。 高盛的判断是2026年企稳，2027年触底；摩根斯坦利的判断是2026年跌幅收窄至0-3%，可能有局部城市见底，全国性触底是2027年；标普的判断是2026年底一线城市见底，全国楼市触底不早于2027年。这三家2025年初就说今年要跌5-15%。 国内机构预测楼市都不太靠谱，我很难判断他们是真的看错了，还是故意说乐观预期协助维稳。 哦对了，这一段时间一直有很多人留言说别的地方看到的三季报和我这里的不一样，质疑我写错了。其实这些人在外面看到的都是“前三季度”，我文章里写的都是更针对的“第三季度”，我没空一一回复，这里统一解释。很多网民现在沉迷于被动刺激，主动阅读能力很差了，你们自己知道吗？ …… 随便聊点家常。 前几天家里大崽在学校里的英语课竟然讲到了《抓娃娃》这部电影，为了更好理解老师讲课内容，就给他看了一遍电影。结果看到一半的时候他突然问他妈，咱家会不会也藏了钱故意不告诉我？ 老婆没好气的跟他说，咱家厨房管道你自己去看，有十几个厨师在里面做饭吗？你平时出门在外有路人主动和你聊英语训练吗？小小年纪做白日梦，家里房贷合同要不要拿出来再给你看一遍？ 以前给他看过一遍，900万，给小崽子差点吓哭了。 我听说这事后一脸无奈，虽然打消了大崽想要躺平的念头，但一个10岁的孩子对金钱完全没概念也是蛮奇怪的。我和老婆说我在10岁的时候已经独立存钱，理财，投资了，她狐疑的看着我，一脸不信。 我的父母在小学四年级的时候就分开了，家庭破碎，再加上当时台州市政府从临海搬到椒江，我妈经常要出差，顾不上我，所以就经常给钱让我自己去饭店吃饭，这里面肯定有结余的。再加上爷爷每周给我一笔零花钱（5元，后来涨到10元），一来二去我就存了几百的私房钱。 我说的理财投资是我当时很喜欢看漫画书，《七龙珠》、《圣斗士》之类的，1.9元/本，很贵，考虑到性价比我就喜欢去二手书摊上淘货。书贩子2-4折收，4-5折卖，有些漫画书9成新就能半价买，很划算。 我每天放学都会路过4-5个二手书摊，他们的价格体系不统一，我来回比对，讨价还价，买低卖高，基本不吃亏的。现在回想起来这就是我投资的启蒙，10岁的我就已经知道利用信息差做买卖了。 读初中后我还捡过几次漏，同学的《最终幻想2》游戏卡电池没电了，50元卖给我，我自己拆开换了电池就好用了，原价150元；还有一个小伙伴缺钱用，要甩卖自己的松下CD机，9成新，原价960，我400元收的。 当然我也吃过大亏，FC《封神榜》卡带刚出来的时候我们城市就一家店有，卖的很贵，245元，我太想玩了，一咬牙就用了一半积蓄买了。后来有别的店到货，只卖140元，我知道后心在滴血，100元对当时的我而言太刻骨铭心了。 我和老婆说我很小的时候就对金钱和交易有自己的理解，结果傻大儿现在5年级了还一点概念都没有，这样的孩子长大了我教他投资恐怕不行吧。老婆说现在的社会和以前不一样，以前小学二三年级就自己背着书包上下学，现在很多高中生都是父母接送，缺乏单独和社会接触的空间，大人也不放心。 好像是这样呢，一代人有一代人的成长环境，真想早点教儿子投资，看看他被割韭菜后的痛苦面具，好期待 就聊这些吧，最后给大家看看阿弟今天万圣节在幼儿园里的cos穿搭，他受哥哥影响也迷《植物大战僵尸》，头套是妈妈在网上买了组件后，在家里用了4个小时手工拼的。他觉得自己老帅了，回家都不舍得换。 周末愉快诸位～～

从小就会捡漏 今天a股又是极端风格的一天，权重股集体回撤，头部指数一片冰凉，但是底下的中小盘股以及前期滞涨的老登板块表现活跃，中位数更是涨了0.84%。 上面这个图能看出来，中证500和中证1000的中间算是今天风格切换的边界，之前老有人问滚ic（500）和im（1000）的差别是什么，其实就是风格倾向，500更倾向于上半区，1000更倾向于下半区，打心底里我还是喜欢上半区多一点。 每次风格一波动就有人问，是不是这次要切换啦，轮到老登板块涨了？ 没发生的事谁也没把握，但我心里面感觉这次多半还是短命轮动。房价毫无起色，cpi持续低迷，腹痛胀依旧，没有任何迹象表明老百姓的消费热情回暖，咱们自己就是老百姓，问问自己，看看身边的人，有变化吗？ 之所以今天风格抖动，无非是10月底大量公司三季报压线披露，老登板块看似暴雷不断，但其实早都有预期，之前k线已经提前消化，现在发出雷报反而是短期内利空出尽，趁机反弹一下。但弹完这一波马上又要面对现实，现实就是四季度的业绩大概率还是不好的，甚至会更糟。 我还是之前的观点，在房价企稳回暖之前，消费很难单独反弹，中国老百姓的家庭资产里房产占比太高，这一波真的被重创了，看明年吧。 高盛的判断是2026年企稳，2027年触底；摩根斯坦利的判断是2026年跌幅收窄至0-3%，可能有局部城市见底，全国性触底是2027年；标普的判断是2026年底一线城市见底，全国楼市触底不早于2027年。这三家2025年初就说今年要跌5-15%。 国内机构预测楼市都不太靠谱，我很难判断他们是真的看错了，还是故意说乐观预期协助维稳。 哦对了，这一段时间一直有很多人留言说别的地方看到的三季报和我这里的不一样，质疑我写错了。其实这些人在外面看到的都是“前三季度”，我文章里写的都是更针对的“第三季度”，我没空一一回复，这里统一解释。很多网民现在沉迷于被动刺激，主动阅读能力很差了，你们自己知道吗？ …… 随便聊点家常。 前几天家里大崽在学校里的英语课竟然讲到了《抓娃娃》这部电影，为了更好理解老师讲课内容，就给他看了一遍电影。结果看到一半的时候他突然问他妈，咱家会不会也藏了钱故意不告诉我？ 老婆没好气的跟他说，咱家厨房管道你自己去看，有十几个厨师在里面做饭吗？你平时出门在外有路人主动和你聊英语训练吗？小小年纪做白日梦，家里房贷合同要不要拿出来再给你看一遍？ 以前给他看过一遍，900万，给小崽子差点吓哭了。 我听说这事后一脸无奈，虽然打消了大崽想要躺平的念头，但一个10岁的孩子对金钱完全没概念也是蛮奇怪的。我和老婆说我在10岁的时候已经独立存钱，理财，投资了，她狐疑的看着我，一脸不信。 我的父母在小学四年级的时候就分开了，家庭破碎，再加上当时台州市政府从临海搬到椒江，我妈经常要出差，顾不上我，所以就经常给钱让我自己去饭店吃饭，这里面肯定有结余的。再加上爷爷每周给我一笔零花钱（5元，后来涨到10元），一来二去我就存了几百的私房钱。 我说的理财投资是我当时很喜欢看漫画书，《七龙珠》、《圣斗士》之类的，1.9元/本，很贵，考虑到性价比我就喜欢去二手书摊上淘货。书贩子2-4折收，4-5折卖，有些漫画书9成新就能半价买，很划算。 我每天放学都会路过4-5个二手书摊，他们的价格体系不统一，我来回比对，讨价还价，买低卖高，基本不吃亏的。现在回想起来这就是我投资的启蒙，10岁的我就已经知道利用信息差做买卖了。 读初中后我还捡过几次漏，同学的《最终幻想2》游戏卡电池没电了，50元卖给我，我自己拆开换了电池就好用了，原价150元；还有一个小伙伴缺钱用，要甩卖自己的松下CD机，9成新，原价960，我400元收的。 当然我也吃过大亏，FC《封神榜》卡带刚出来的时候我们城市就一家店有，卖的很贵，245元，我太想玩了，一咬牙就用了一半积蓄买了。后来有别的店到货，只卖140元，我知道后心在滴血，100元对当时的我而言太刻骨铭心了。 我和老婆说我很小的时候就对金钱和交易有自己的理解，结果傻大儿现在5年级了还一点概念都没有，这样的孩子长大了我教他投资恐怕不行吧。老婆说现在的社会和以前不一样，以前小学二三年级就自己背着书包上下学，现在很多高中生都是父母接送，缺乏单独和社会接触的空间，大人也不放心。 好像是这样呢，一代人有一代人的成长环境，真想早点教儿子投资，看看他被割韭菜后的痛苦面具，好期待 就聊这些吧，最后给大家看看阿弟今天万圣节在幼儿园里的cos穿搭，他受哥哥影响也迷《植物大战僵尸》，头套是妈妈在网上买了组件后，在家里用了4个小时手工拼的。他觉得自己老帅了，回家都不舍得换。 周末愉快诸位～～

从小就会捡漏 今天a股又是极端风格的一天，权重股集体回撤，头部指数一片冰凉，但是底下的中小盘股以及前期滞涨的老登板块表现活跃，中位数更是涨了0.84%。 上面这个图能看出来，中证500和中证1000的中间算是今天风格切换的边界，之前老有人问滚ic（500）和im（1000）的差别是什么，其实就是风格倾向，500更倾向于上半区，1000更倾向于下半区，打心底里我还是喜欢上半区多一点。 每次风格一波动就有人问，是不是这次要切换啦，轮到老登板块涨了？ 没发生的事谁也没把握，但我心里面感觉这次多半还是短命轮动。房价毫无起色，cpi持续低迷，腹痛胀依旧，没有任何迹象表明老百姓的消费热情回暖，咱们自己就是老百姓，问问自己，看看身边的人，有变化吗？ 之所以今天风格抖动，无非是10月底大量公司三季报压线披露，老登板块看似暴雷不断，但其实早都有预期，之前k线已经提前消化，现在发出雷报反而是短期内利空出尽，趁机反弹一下。但弹完这一波马上又要面对现实，现实就是四季度的业绩大概率还是不好的，甚至会更糟。 我还是之前的观点，在房价企稳回暖之前，消费很难单独反弹，中国老百姓的家庭资产里房产占比太高，这一波真的被重创了，看明年吧。 高盛的判断是2026年企稳，2027年触底；摩根斯坦利的判断是2026年跌幅收窄至0-3%，可能有局部城市见底，全国性触底是2027年；标普的判断是2026年底一线城市见底，全国楼市触底不早于2027年。这三家2025年初就说今年要跌5-15%。 国内机构预测楼市都不太靠谱，我很难判断他们是真的看错了，还是故意说乐观预期协助维稳。 哦对了，这一段时间一直有很多人留言说别的地方看到的三季报和我这里的不一样，质疑我写错了。其实这些人在外面看到的都是“前三季度”，我文章里写的都是更针对的“第三季度”，我没空一一回复，这里统一解释。很多网民现在沉迷于被动刺激，主动阅读能力很差了，你们自己知道吗？ …… 随便聊点家常。 前几天家里大崽在学校里的英语课竟然讲到了《抓娃娃》这部电影，为了更好理解老师讲课内容，就给他看了一遍电影。结果看到一半的时候他突然问他妈，咱家会不会也藏了钱故意不告诉我？ 老婆没好气的跟他说，咱家厨房管道你自己去看，有十几个厨师在里面做饭吗？你平时出门在外有路人主动和你聊英语训练吗？小小年纪做白日梦，家里房贷合同要不要拿出来再给你看一遍？ 以前给他看过一遍，900万，给小崽子差点吓哭了。 我听说这事后一脸无奈，虽然打消了大崽想要躺平的念头，但一个10岁的孩子对金钱完全没概念也是蛮奇怪的。我和老婆说我在10岁的时候已经独立存钱，理财，投资了，她狐疑的看着我，一脸不信。 我的父母在小学四年级的时候就分开了，家庭破碎，再加上当时台州市政府从临海搬到椒江，我妈经常要出差，顾不上我，所以就经常给钱让我自己去饭店吃饭，这里面肯定有结余的。再加上爷爷每周给我一笔零花钱（5元，后来涨到10元），一来二去我就存了几百的私房钱。 我说的理财投资是我当时很喜欢看漫画书，《七龙珠》、《圣斗士》之类的，1.9元/本，很贵，考虑到性价比我就喜欢去二手书摊上淘货。书贩子2-4折收，4-5折卖，有些漫画书9成新就能半价买，很划算。 我每天放学都会路过4-5个二手书摊，他们的价格体系不统一，我来回比对，讨价还价，买低卖高，基本不吃亏的。现在回想起来这就是我投资的启蒙，10岁的我就已经知道利用信息差做买卖了。 读初中后我还捡过几次漏，同学的《最终幻想2》游戏卡电池没电了，50元卖给我，我自己拆开换了电池就好用了，原价150元；还有一个小伙伴缺钱用，要甩卖自己的松下CD机，9成新，原价960，我400元收的。 当然我也吃过大亏，FC《封神榜》卡带刚出来的时候我们城市就一家店有，卖的很贵，245元，我太想玩了，一咬牙就用了一半积蓄买了。后来有别的店到货，只卖140元，我知道后心在滴血，100元对当时的我而言太刻骨铭心了。 我和老婆说我很小的时候就对金钱和交易有自己的理解，结果傻大儿现在5年级了还一点概念都没有，这样的孩子长大了我教他投资恐怕不行吧。老婆说现在的社会和以前不一样，以前小学二三年级就自己背着书包上下学，现在很多高中生都是父母接送，缺乏单独和社会接触的空间，大人也不放心。 好像是这样呢，一代人有一代人的成长环境，真想早点教儿子投资，看看他被割韭菜后的痛苦面具，好期待 就聊这些吧，最后给大家看看阿弟今天万圣节在幼儿园里的cos穿搭，他受哥哥影响也迷《植物大战僵尸》，头套是妈妈在网上买了组件后，在家里用了4个小时手工拼的。他觉得自己老帅了，回家都不舍得换。 周末愉快诸位～～

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