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三靶点减肥药加速进场，GLP-1 正走向代谢平台 从司美格鲁肽，到替尔泊肽，再到礼来正在推进的三靶点候选药物 Retatrutide，减重药物的竞争正在迅速升级。相比前两代药物，Retatrutide 在 GLP-1 和 GIP 之外，又增加了胰高血糖素受体这一靶点，不仅希望进一步降低食欲，也试图提高能量消耗。现有临床数据中，其平均减重幅度已接近 30%，让外界开始将其与减重手术的效果相比较。不过，真正值得关注的是整个行业正在发生的变化。GLP-1 类技术正从单纯的减重和控糖工具，逐渐扩展至脂肪肝、睡眠呼吸暂停、心血管疾病等更多代谢相关领域。

在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。 病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。 病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！ 这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。 全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。 手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。 历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。 术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。 术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。 但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！ 这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！ 血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。 但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。 于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。 每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。 自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？ 一切按部就班，患者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。 最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。 各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。 于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过去了，患者依然昏迷，情况未见好转。 就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！ 于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。 从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！ 之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，患者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。 我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。 医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。 PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很牛逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。

驳斥“没有中医，你祖宗怎么活下来”的伪悖论 这个所谓“悖论”看似机智，实则经不起推敲。它混淆了“生存”与“最佳医疗”的概念，把祖先活下来简单归因于中医，完全忽略了历史事实与科学逻辑。 首先，祖先的生存从来不是中医的功劳。古代中国人口基数庞大，但婴儿死亡率极高，平均寿命长期徘徊在30-40岁左右。大量人在疫病、难产、感染中死去，活下来的人主要靠的是人类自身的免疫力、自然选择、饮食适应和基本生存智慧，而非中医理论。全世界各民族祖先都没依赖现代意义上的“中医”，照样繁衍至今——非洲部落用草药，美洲原住民用巫医，欧洲中世纪靠放血疗法，难道这些都能证明其科学有效性？显然不能。生存只是“没死光”，不是“活得最好”。 其次，中医在历史上确实提供了部分经验性帮助，如某些草药的止痛、退热作用（类似现代植物药提取），但这远非体系性“神药”。许多“神效”方子经不起重复验证，含汞、砒霜等重金属的“仙丹”反而害死无数人。真正大幅提升人类寿命的，是近代科学医学：疫苗、抗生素、公共卫生、外科手术和流行病学。这些让全球平均寿命从19世纪的30多岁飙升至70+岁。中国也是在引入西医、改善卫生后，人口才爆炸式增长。假如只靠传统中医，今天的中国人口和健康水平绝不可能如此。 最后，这个悖论的逻辑漏洞在于“后此谬误”（post hoc ergo propter hoc）：因为A之后发生了B，就断言A导致B。祖先吃树皮活下来，难道树皮是万能药？现代人吃西药活得更久、更健康，正说明证据-based医学的优越性。中医可作为补充研究，但不能拒绝科学检验。把祖先的“侥幸存活”包装成中医永不过时的护身符，既不尊重历史，也不利于当下健康。 真正的孝道，是用最好、最安全的医学守护后代，而非用祖宗的苦难为落后辩护。科学无国界，真理经得起检验。

身体在给你暗示，要是这些症状频繁出现就得重视 🔸 频繁打哈欠——缺氧 🔸 口气重——肠道菌群失衡 🔸 耳鸣——血压偏高 🔸 舌头灼痛——缺B族维生素 🔸 头晕——血糖低 🔸 特别想吃糖——缺镁 🔸 腿肿——心脏或肾脏问题 🔸 嗅觉减退——缺锌 🔸 总是很累——缺维生素D 🔸 眼睛发黄——肝脏有问题 🔸 手指发麻——缺B12 🔸 手脚冰凉——血液循环差 这些不是绝对诊断，但频繁出现就该去检查一下

超绝干货，随意一张照片拆分12宫格分镜 有了这个， 你还怕女神不按照你的想法运动吗？🤭 记得回来返图，让我瞅瞅 🙌 提示词：以图片为唯一参考基准，在同一场景下生成12格分镜矩阵，采用3种机位高度X4 种景别的固定逻辑。保持主体、环境、服装或产品设计、光线方向、时间、氛围、色调及整体风格与图片1完全一致。不重新设计场景，不新增道具、人物、动作或剧情素，画面之间仅允许机位高度和取景距离发生变化。 按清晰的3行4列排列12个镜头 三行机位高度分别为：平视中性视角、低角度仰拍、高角度俯拍。 四列景别分别为：远景、中景、特写、超特写。 1、远景：展现主体与环境的空间关系 2、中景：展现姿态肢体语言与空间互动 3、特写：聚焦面部、上半身或关键动作区域 4、超特写：突出具有表现力的细节，如眼睛、手部、武器、物体纹理或其他重要局部 平视镜头稳定、客观；仰拍镜头增强气场、力量感或紧张感；俯拍镜头营造空间俯瞰感、脆弱感或视觉掌控感。

跟一位靠信息差年赚五百万的大哥吃过一顿饭，他刷新了我的认知。他说中国不缺好产品，不缺好工厂，不缺物流——缺的是「翻译」能力。 所谓的翻译，不是中译英，是把国内供应链翻译成海外消费者的语言。义乌三块钱的洗脸巾，换个包装、拍几张ins风照片，在亚马逊卖12美元。中间拼的不是产品，是「重新定义价值」的能力。 我当时手里的筷子顿了顿，第一反应是这不就是忽悠人？前两年我拉着两个朋友凑了20万做跨境，选的就是同款纯棉洗脸巾，找的工厂比他说的那家还大，原料克重比市面款高20%，摸上去厚一倍，拿货价才2.8元，我当时拍着胸脯说，就凭这性价比，卖爆是迟早的事。 结果呢？我把国内详情页的文案直接机翻成英文，什么100%纯棉孕婴可用不掉絮不闷脸，主图拍的全是产品特写，连毛絮的纤维都拍的清清楚楚，挂上去3个月，只出了17单，最后清仓按1美元一包甩，运费都赚不回来，连货带推广费亏了18万，最后团队散伙的时候， 我们三个蹲在仓库门口，把剩下的2000包洗脸巾分了，用到现在我家储物柜里还堆着半箱，每次收拾东西看到都头疼。 大哥听完笑的烟都抖了，说你这不是卖货，是把你觉得好的东西硬塞给人家，你根本不知道老外要什么。他掏出手机翻后台给我看，同款洗脸巾，他上个月单链接卖了12000单，算下来单款利润就有42万。 我凑过去看他的主图，根本没有产品特写，第一张是个扎马尾的姑娘刚跑完步，拿洗脸巾擦脖子上的汗，第二张是个男的在露营，拿它擦刚烤完串的烤盘，第三张是个宝妈拿它给爬完草地的孩子擦手，配的文案半句没提纯棉，只写了可降解、无荧光，你包里能装下的万能擦巾。 他说你看，国内消费者买洗脸巾， 首先看是不是纯棉，够不够厚，用来擦脸会不会烂。欧美消费者不关心这个，他们关心能不能随手扔不会污染环境，能不能一物多用不用带好几种纸出门，你跟他说孕婴可用，他第一反应是这是不是专门给婴儿用的，我一个大男人买了会不会奇怪？ 有一说一，我那时候才反应过来，之前我以为的信息差，是我能拿到更低的拿货价，我能找到别人找不到的工厂，其实全错。真正的高手，都在抓用户的认知差，你讲的话刚好戳中他要的那个点，哪怕成本只有3块，他也愿意花12美元买单。 别管别人怎么吹什么供应链优势、技术壁垒，你就盯死一个指标，你给产品讲的故事，用户愿不愿意多付3倍的钱。大哥说他整个团队才6个人，3个专门找海外的普通素人拍场景内容，2个负责上架优化，1个对接供应链，他自己连仓库都不用租，工厂直接帮他贴标代发，他连货都不用碰，一年赚的比开三个工厂的老板还多。 其实这套逻辑放在国内也一样跑通。去年我家楼下开了个小水果店，老板是个95后小伙子，同一款蜜橘，隔壁店卖3.99元一斤，他挑出大小均匀的，套个印着无农残当日摘的小牛皮纸袋，每个袋子上贴个二维码，扫进去是他上周去果园拍的实拍视频，卖5.99元一斤，每天下午6点前就卖空。他干的也是翻译的活，把普通的蜜橘，翻译成给孩子吃也放心的当日鲜橘，就多了这一步，利润比隔壁店高40%。 你知道吧，很多人一说起做生意就愁，说现在竞争太激烈，什么生意都有人做，什么价格都有人压。 其实哪有那么多独一份的生意？你能拿到的货，别人花3天时间也能找到，你能开的店，别人砸10万也能开，唯独你懂用户的那点小心思，能把手上的货翻译成用户刚好想要的样子，这才是别人抢不走的饭碗。