小泳 (@zcwzhy)

高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素 高血压的治疗是一个很庞大的话题，俺尽可能简略地整理了一下 生活方式干预是降压治疗的基本措施。在生活方式干预的基础上，多数患者需要接受降压药物治疗以保证血压达标 启动降压药物治疗的时机与血压控制目标见附图 👉降压药物可分为以下几类： 1.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB） 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 4.噻嗪类利尿剂 5.β-受体阻滞剂 6.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI） 7.α1-受体阻滞剂 8.中枢抗交感神经药 👉临床上一线的降压药物有五类： 1.CCB（药名中常有“地平”二字）：氨氯地平、非洛地平、西尼地平、硝苯地平、尼群地平 2.ACEI （药名中常有“普利”二字）：依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、咪达普利 3.ARB （药名中常有“沙坦”二字）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦； 4.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺 5.β-受体阻滞剂（药名中常有“洛尔”二字）：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔 👉高血压药物治疗原则 1.高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生 2.五大类降压药物均可作为初始治疗用药，推荐根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物 3.优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。 4.一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。 5.对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂 👉生活方式干预 除了药物降压治疗外，改变不健康的生活方式尤为重要，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯 不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险 1.控制体重 2.饮食管理 首选的饮食包括蔬菜、水果、豆类、坚果、种子、植物油以及肉类产品中的鱼和家禽 肥肉、全脂乳制品、糖、加糖饮料和甜食应该受到限制。总的来说，建议健康的饮食模式，包括多吃植物性食物，少吃动物性食物 3.减少钠盐摄入（氯化钠<5g/d），可使用替代盐以及钾盐摄入 4.体力活动：中等强度有氧运动150-300分钟/周，或高强度有氧运动 75-150分钟/周，并减少静坐时间以及补充抗阻力量训练 5.戒烟戒酒：尽可能减少酒精摄入或戒酒 ❗️❗️❗️不同年龄、不同的人高血压的特征差异很大，因此治疗也需要个性化，俺强烈建议要先看医生，在医生指导下用药，切忌盲目用药，更忌不规律服药